Co je domácí fototerapie 1

1. Co je domácí fototerapie?

Domácí fototerapie je léčebná metoda, při které pacienti používají profesionální produkty domácí fototerapie sami doma pod vedením lékařů ¹. Provádění domácí fototerapie neznamená, že se pacienti léčí sami bez lékařů. Pacienti sice používají přípravky pro domácí fototerapii k léčbě doma, ale přesto musí být vedeni odborníky. Kromě toho by pacienti podstupující domácí fototerapii měli pravidelně docházet na-kontroly, aby byla zajištěna správnost plánu fototerapie a aktuálního léčebného plánu pro celé onemocnění.

Stručnou historii vývoje domácí fototerapie ukazuje tabulka 2-1.

Tabulka 2-1 Stručná historie domácí fototerapie

2. Proč používat domácí fototerapii?

Pravidelná léčba po dlouhou dobu je zárukou účinnosti fototerapie. Domácí fototerapie se objevila proto, aby vyhovovala skutečným potřebám některých pacientů, jako jsou administrativní pracovníci a studenti, pro které je nepohodlné chodit do nemocnice na fototerapii 2-3krát týdně. Klinické studie prokázaly, že domácí fototerapie je při léčbě psoriázy, vitiliga atd. stejně účinná jako -nemocniční fototerapie. ², ³. Domácí fototerapie má nejen stejný účinek jako-nemocniční fototerapie, ale také tyto pacienty šetří od cestování. Domácí fototerapie je navíc ekonomičtější než fototerapie v nemocnici. Průzkumy ukazují, že pacienti využívající domácí fototerapii mají vyšší spokojenost.

3. Jaké je využití domácí fototerapie u nás a v zahraničí?

V 70. letech se v zahraničí objevily zprávy o klinicky využívané domácí fototerapii NB-UVB⁴. Od té doby se domácí fototerapie postupně využívá při léčbě různých onemocnění. V roce 2006 byl schválen k uvedení na trh první čínský domácí fototerapeutický přístroj NB-UVB (ultrafialový fototerapeutický přístroj typu SS-01), který mohou obsluhovat sami pacienti. Díky spolehlivé účinnosti, bezpečnosti a pohodlí domácích fototerapeutických přístrojů NB-UVB je přijímá a používá stále více pacientů.

V současné době je domácí fototerapie popularizována doma i v zahraničí a je akceptována velkým počtem lékařů i pacientů. Kromě toho jsou stále hojnější zdroje světla a fototerapeutická zařízení pro domácí fototerapii, jako jsou 308nm (LED) světelné zdroje a domácí fototerapeutické přístroje s různými oblastmi ozařování (obrázek 2-1 a obrázek 2-2). V některých regionech se jako doplňkové přístupy objevují také možnosti, jako je domácí světelná terapie a intenzivní terapie pulzním světlem.

Obrázek 2-1 Ultrafialový fototerapeutický přístroj typu SS-01

Obrázek 2-2 Nástroj pro ultrafialovou fototerapii LED

4. Jaké jsou výhody domácí fototerapie ve srovnání s nemocniční fototerapií?

Ve srovnání s nemocniční fototerapií se výhody domácí fototerapie odrážejí především v: (1) Domácí fototerapie má stejnou bezpečnost a účinnost jako nemocniční fototerapie; (2) Pacienti dostávají léčbu doma, takže mají flexibilnější výběr času a nejsou omezeni na pracovní dobu nemocnice; (3) Pacienti mohou ušetřit čas a náklady na dopravu do az nemocnice. Kromě toho, i když je domácí fototerapie zpočátku při nákupu přístroje dražší, pozdější náklady jsou ve srovnání s-nemocniční fototerapií extrémně nízké. Proto jsou dlouhodobé-náklady na domácí fototerapii nižší ⁵.

5. Jaké jsou nevýhody domácí fototerapie oproti nemocniční fototerapii? Jak to vynahradit?

Domácí fototerapie vyžaduje, aby si pacienti domácí fototerapeutický přístroj obsluhovali sami, takže pacienti musí mít určitou úroveň kulturních znalostí a být schopni ovládat používání přístroje a úpravu dávkování světla. Naproti tomu v-nemocniční fototerapii provádějí odborníci, což je bezpečnější a bez starostí-. Někteří pacienti navíc touží po úspěchu a mohou sami zvýšit počet světelných expozic, jakmile dostanou domácí fototerapii.

Pacienti podstupující domácí fototerapii proto musí ovládat ovládání fototerapeutického přístroje zdatně, znát dávkování fototerapie u vlastního onemocnění pod vedením profesionálů, zachovat klid a nesledovat rychlé výsledky. Pacienti navíc potřebují pravidelně docházet do nemocnice a včas upravovat fototerapii a další léčebné plány podle změn stavu.

6. Může domácí fototerapie zcela nahradit nemocniční fototerapii?

Domácí fototerapie nemůže zcela nahradit nemocniční fototerapii. Domácí fototerapie je nadstavbou nemocniční fototerapie a zárukou pravidelné léčby. Lékaři by měli pacientům doporučovat nemocniční fototerapii nebo domácí fototerapii na základě jejich aktuální situace, například zda mohou nemocnici navštěvovat třikrát týdně a zda ovládají metody fototerapie.

Pro pacienty, kteří se nemohou pravidelně léčit v nemocnici, je domácí fototerapie ideální volbou. Pacienti, kteří si zvolí domácí fototerapii, nemohou zcela opustit nemocnici kvůli léčbě. Měli by pravidelně navštěvovat nemocnici za účelem-následných návštěv a hlásit lékaři účinek léčby, aby lékař mohl přiměřeně upravit dávkování léčby pro pacienta. Pokud je to nutné, například když účinek fototerapie není dobrý nebo se stav stále zhoršuje, měli by pokračovat v léčbě v nemocnici.

7. Jak stabilní a bezpečné jsou přístroje domácí fototerapie?

Běžná domácí fototerapeutická zařízení jsou schválena pro uvádění na trh Národním úřadem pro lékařské produkty (NMPA). Mohou je používat i samotní pacienti v nenemocničním prostředí, mají dobrou stabilitu, jednoduché ovládání a spolehlivou bezpečnost. Před nákupem by pacienti měli věnovat pozornost kontrole aplikačních scénářů uvedených v návodu k fototerapeutickému zařízení.

Při používání (zejména pro první{0}}uživatele) by jej měli používat pod vedením profesionálů a pracovat podle návodu. Během ozařování chraňte oči, genitálie a další části, abyste zajistili jejich vlastní bezpečnost. Pokud během používání dojde k poruše zařízení nebo jiným problémům, kontaktujte včas výrobce.

8. Je efekt domácí fototerapie stejný jako fototerapie v nemocnici?

Obecně lze říci, že při správném použití metody je účinnost domácí fototerapie a nemocniční fototerapie stejná.

9. Je pravděpodobnost nežádoucích účinků u domácí fototerapie vyšší než u nemocniční fototerapie?

Více studií prokázalo, že mezi domácí fototerapií a nemocniční fototerapií není statisticky významný rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků, to znamená, že výskyt nežádoucích reakcí při domácí fototerapii je stejný jako u nemocniční fototerapie. Pokud budou pacienti schopni správně používat nástroje domácí fototerapie a budou dostávat léčbu podle progresivního plánu, výrazně se sníží výskyt nežádoucích účinků.

10. Jaká je nejčastější nežádoucí reakce domácí fototerapie?

Nejčastějším nežádoucím účinkem domácí fototerapie jsou akutní nežádoucí reakce způsobené nadměrným ozářením v důsledku nezvládnutí nastavení dávkování ozařování operátorem, včetně erytému, bolesti, edému až puchýřů. Pokud pacienti užívají fotosenzibilizátory, je obtížnější kontrolovat dávkování světla a může se zvýšit výskyt výše uvedených nežádoucích účinků.

11. Je normální, že se erytém objeví na ozařovaném místě fototerapie, ale do 24 hodin se zmírní?

Je normálním jevem, že se erytém objeví na ozařovaném místě fototerapie a zmizí do 24 hodin. Znamená to, že dávka ozařování je tentokrát vhodná. Další fototerapie může zvýšit dávku ozařování o 5 % - 10 % na základě této léčebné dávky.

Pokud se erytém neobjeví do 24 hodin, znamená to, že léčebná dávka tentokrát nedosáhla očekávaného terapeutického účinku a dávka ozařování by měla být příště zvýšena o 10 % - 20 %. Pokud erytém do 24 hodin nezmizí, nebo se dokonce objeví puchýře, znamená to, že léčebná dávka je příliš velká, dávku je třeba přiměřeně snížit nebo přerušit a pod vedením lékaře provést správnou léčbu.

12. Co mám dělat, pokud se po fototerapii objeví erytém a bolest?

Výskyt erytému a bolesti po fototerapii naznačuje, že dávka ozařování je příliš velká. Vystavení světlu by mělo být provedeno po vymizení příznaků a dávka by měla být snížena alespoň o 10 % - 20 % na základě předchozí dávky ozáření.

13. Co mám dělat, když se po fototerapii objeví puchýře?

Pokud se po fototerapii objeví puchýře, znamená to, že dávka ozařování je příliš velká. Okamžitě je třeba ukončit fototerapii, správně ošetřit puchýře a zevně použít antibiotickou mast jako prevenci infekce. Fototerapie může být znovu provedena po úplném vymizení příznaků a další léčebná dávka by měla být snížena alespoň o 20 % - 50 % na základě předchozí dávky ozařování.

Pokud jsou puchýře silné a oblast je velká, měli byste jít do nemocnice včas. Je třeba poznamenat, že pokud je fototerapie přerušena na více než 1 týden, následná léčba by měla být nastavena podle zásady úpravy dávkování po přerušení (podrobnosti viz otázka 91 v kapitole 3).

14. Může se lokálně zčernalá kůže po fototerapii vrátit do normálu?

Fototerapie může způsobit lokální zčernání kůže, tedy vznik pigmentace. Pokud má pacient vitiligo, barva repigmentace po fototerapii může být tmavší než barva okolní normální kůže. Místo léze psoriázy bude také tvořit barevný rozdíl s okolní normální kůží.

Není třeba se tohoto jevu obávat. Pokud zčernalá kůže nepokračuje ve fototerapii, časem se pomalu vrátí do stejné barvy jako normální kůže.

15. Co mám dělat, když je moje kůže po fototerapii suchá a svědí?

Suchá kůže a svědění jsou běžné nežádoucí reakce fototerapie. Při každé fototerapii se doporučuje provést ochranná opatření pro normální pokožku, jako je přikrytí vhodným oděvem nebo použití opalovacího krému. Po fototerapii včas použijte hydratační krém.

16. Jak snížit nežádoucí účinky domácí fototerapie?

Abychom snížili nežádoucí účinky domácí fototerapie, můžeme vycházet z následujících aspektů: (1) Posílit znalosti operátorů o fototerapii a přijímat léčbu podle plánu fototerapie řízeného lékaři; (2) Provozujte fototerapeutický přístroj přesně podle pokynů; (3) Používejte domácí fototerapeutické nástroje schválené pro uvádění na trh Národní správou léčivých přípravků; (4) Provádějte pravidelné kontroly-a upravte plán fototerapie podle doporučení lékaře.

Techniky, jako je terapie infračerveným světlem nebo terapie širokopásmovým světlem, mohou být někdy začleněny opatrně, aby podpořily zotavení pokožky, ale vždy pod odborným poradenstvím.

17. Musím ukončit fototerapii, když se během domácí fototerapie vyskytnou nežádoucí účinky?

U mírných nežádoucích reakcí, jako je suchá kůže a svědění, není nutné přerušovat fototerapii. Ke zmírnění příznaků nežádoucích reakcí by po fototerapii měly být použity zvlhčovače. Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí reakce, jako je bolestivý erytém a puchýře, je třeba fototerapii přerušit a po zmírnění příznaků lze pokračovat ve fototerapii při současném snížení dávky fototerapie.

18. Musím v případě nežádoucí reakce na domácí fototerapii navštívit lékaře?

Záleží na závažnosti nežádoucí reakce. Pokud se jedná pouze o mírné nežádoucí reakce, jako je suchá kůže, svědění, erytém a bolest, můžete počkat, až se pokožka sama zotaví bez speciálního ošetření. Pokud se objeví velké puchýře, musíte navštívit lékaře včas, abyste zabránili infekci.

19. Jaké skupiny lidí jsou vhodné pro volbu domácí fototerapie?

Pro domácí fototerapii jsou vhodnější pacienti, kteří splňují následující podmínky: (1) Pacienti, kteří potřebují dlouhodobou-fototerapii, ale nechtějí nebo nemohou přijet do nemocnice kvůli nepohodlné dopravě nebo časovému zajištění cesty do nemocnice a z nemocnice; (2) Lékaři mají komplexní přehled o pacientově lékařské anamnéze, fyzikálním vyšetření, laboratorním vyšetření a současném užívání drog a vyloučili kontraindikace fototerapie; (3) Lepší jsou pacienti, kteří rozumí a ovládají metody a opatření použití domácích fototerapeutických přístrojů, jsou obeznámeni s plánem fototerapie a principem úpravy dávkování světla u svých nemocí pod vedením profesionálů a kteří absolvovali-nemocniční fototerapii; (4) Pacienti, kteří si vytvořili dobrý vztah lékaře-pacienta s lékaři, dobře spolupracují a mohou pravidelně docházet na-kontroly.

20. Mohou děti absolvovat domácí fototerapii?

NB-UVB fototerapie je bezpečná a děti mohou absolvovat NB-domácí UVB fototerapii. Se souhlasem opatrovníka mohou děti, které mohou nosit ochranné brýle nebo zavřít oči v doprovodu svých opatrovníků, absolvovat domácí fototerapii. Děti a dospívající, kteří dostávají domácí fototerapii, se mohou do určité míry vyhnout studiu a psychickému tlaku, který je tím způsoben, což přispívá k uzdravení z nemoci. Pokud je nutná celotělová léčba, měl by být věk starší 12 let.

21. Mohou těhotné ženy absolvovat domácí fototerapii?

Poznámka:-UVB fototerapie je relativně bezpečná terapie pro těhotné ženy. Těhotné pacientky mají určitá omezení na systémovou medikaci. Pozn.-Domácí UVB fototerapie je jednou z terapií, které si mohou vybrat těhotné ženy, se stejnou účinností jako nemocniční fototerapie a může také snížit únavu při cestování do nemocnice.

Těhotné ženy jsou citlivější na ultrafialové paprsky, proto by dávkování domácí fototerapie pro těhotné pacientky nemělo být příliš velké, aby nedošlo k popálení. Věnujte pozornost ochraně obličeje, abyste snížili pigmentaci. Doporučuje se také vhodně doplňovat kyselinu listovou ⁶.

22. Mohou kojící ženy absolvovat domácí fototerapii?

Kojící ženy mohou také podstoupit domácí fototerapii NB-UVB. Věnujte pozornost ochraně bradavek a oblasti kolem dvorce, aby nedošlo k popálení.

23. Musí mít pacienti, kteří kontaktují domácí fototerapii poprvé, zkušenosti s nemocniční fototerapií?

To není nutné. Nicméně pacienti, kteří podstoupili fototerapii v nemocnici, mají určité zkušenosti s fototerapií, jsou racionálnější a klidnější ohledně fototerapie, mohou snížit pocit nejistoty ohledně fototerapie a zlepšit compliance.

Pokud jste v nemocnici neabsolvovali fototerapii, můžete si podrobně přečíst návod k použití domácího fototerapeutického přístroje, osvojit si plán fototerapie pod vedením lékaře, poté provádět domácí fototerapii, pořizovat kvalitní záznamy o fototerapii a pravidelně navštěvovat nemocnici za-následnými návštěvami.

24. Lze domácí fototerapii a nemocniční fototerapii provádět střídavě?

Nedoporučuje se provádět střídavě domácí fototerapii a nemocniční fototerapii. Vybavení a síla nemocniční a domácí fototerapie jsou odlišné, takže dávka a doba ozařování nemohou být zcela 通用. Obecně se doporučuje, aby si pacienti sjednali nemocniční fototerapii nebo domácí fototerapii podle své aktuální situace.

Pacienti, kteří dostávají fototerapii poprvé, mohou absolvovat nemocniční fototerapii a následně přejít na domácí fototerapii pod vedením lékařů. Během domácí fototerapie jsou nutné pravidelné-následné návštěvy nemocnice, aby byla zajištěna správnost a bezpečnost léčby.

25. Jaké skupiny lidí nejsou vhodné pro domácí fototerapii?

Přestože je domácí fototerapie pohodlná a účinná, ne všichni pacienti jsou pro domácí fototerapii vhodní. Pro domácí fototerapii nejsou vhodné tyto skupiny osob: (1) Pacienti bez indikace fototerapie nebo s kontraindikací fototerapie; (2) Pacienti, kteří neumí správně obsluhovat domácí fototerapeutický přístroj podle pokynů; (3) Pacienti, kteří nerozumí plánu fototerapie nebo jej nedodržují.

26. Jaké jsou běžné světelné zdroje pro domácí fototerapii?

V současnosti jsou běžně používanými světelnými zdroji pro domácí ultrafialovou fototerapii NB{0}}UVB zářivky s vrcholem vlnové délky 311 nm a světelné zdroje LED s vrcholem vlnové délky 308 nm. Nové možnosti zahrnují domácí světelnou terapii, infračervenou světelnou terapii, širokopásmovou světelnou terapii a dokonce intenzivní pulzní světelnou terapii pro specifické kožní stavy, ačkoli UV zůstává primární.

27. Jaké typy domácích fototerapeutických přístrojů NB-UVB existují?

Poznámka-Přístroje pro domácí fototerapii UVB lze rozdělit na typ s plnou-kabinou (obrázek 2-3), polo-kabinou nebo polotělový typ (obrázek 2-4) a různé malé ruční přenosné typy (obrázky 2-5A až E) podle různých oblastí léčby.

Obrázek 2-3 Celokabinový domácí fototerapeutický přístroj

Obrázek 2-4 Půl-kabina nebo domácí fototerapeutický přístroj do poloviny těla

(1) Typ s plnou kabinou: vhodný pro pacienty s generalizovanou psoriázou, vitiligem, chronickým ekzémem atd.

(2) Polo-kabina nebo poloviční-typ těla: vhodné pro pacienty s generalizovanou psoriázou, vitiligem, chronickým ekzémem atd.

(3) Přenosný typ: Oblast ozařování je malá a může ozařovat místní léze, čímž se snižuje zbytečné ozáření okolní normální kůže. Některá zařízení mohou být vybavena také léčebnými hřebeny, díky čemuž je léčba lézí na pokožce hlavy bezpečnější a pohodlnější. Přenosné fototerapeutické přístroje jsou vhodné pro onemocnění, jako je psoriáza, vitiligo a atopická dermatitida s relativně malými plochami lézí (podrobnosti viz tabulka 2-2).